Histerectomia subtotal pós-parto em paciente com acretismo placentário: relato de caso

Introdução: O acretismo placentário consiste na aderência anormal da placenta parede do útero. Quando se insere diretamente no miométrio, chama-se acreta; ao atingir a camada miometrial mais profundamente, denomina-se increta, e quando atinge serosa uterina ou órgãos adjacentes é denominada percreta. fator de risco relevante presença cesarianas anteriores. Relato caso: Paciente 20 anos, Gesta: 2; Para: Aborto: 0 (G2/P2/A0), idade gestacional (IG) 39 semanas dois dias. Pré-natal irregular, sem alterações vitalidade fetal, com dilatação colo uterino 3–4 cm, foi internada para cesárea. Durante cirurgia, após o nascimento dequitação placentária, verificou-se hemorragia vultosa, resposta às manobras uterinas intervenção medicamentosa. Na ausência resultados, equipe decidiu submeter paciente histerectomia subtotal emergência, por tratar uma increta. Após estabilizada posteriormente retornou à enfermaria, onde recebeu os cuidados necessários. Conclusão: Sabe-se que as mulheres submetidas cesáreas anteriores possuem maior chance evoluir pela formação cicatrizes prévias. Entre fatores desenvolvimento estão: multiparidade, avançada, miomectomia prévia, aderências endometriais, leiomiomas submucosos, tabagismo, hipertensão gravidez, úteros malformações, embolização das artérias uterinas, entre outros. A increta penetração tecido corial miométrio. Em função dessa implantação neovasos, apresenta elevado pós-parto, sendo diagnóstico precoce essencial melhor prognóstico paciente. diagnóstico, ainda hoje, representa um desafio medicina, pois cerca metade pacientes descobre doença intraparto. Os sinais ultrassonográficos acreta são sutis difícil visualização, especialmente em inserções posteriores centrais, porém ultrassom Doppler considerado bom método possibilitar visualização anormalidades. Desse modo, planejamento parto, diagnósticos precoces, possibilita tentativa abordagem conservadora, minimizando prejuízos preservando integridade materna.